Суды поддержали отказ в оплате ЭКО из-за ошибок в реестре
Клиника не получила оплату за медпомощь по ОМС из-за отсутствия ссылок на документы в реестре. Суды поддержали решение фонда, отказавшего в оплате.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) отказался оплачивать услуги по ЭКО, так как клиника не внесла в реестр ссылки на документы в региональной информационной системе. Клиника обратилась в суд, но три судебные инстанции поддержали действия фонда.
Суды установили:
– требование о наличии ссылки на документ включено в тарифное соглашение;
– ссылка обязательна для отдельных видов услуг, включая ЭКО;
– код дефекта был определён правильно.