Суды отказали в оплате лекарств по ОМС без комиссии

Суды подтвердили, что лекарства из формулярного перечня нельзя оплачивать за счет ОМС без решения врачебной комиссии.

Медицинское учреждение использовало для лечения пациентов препараты, которые не входят в перечень ЖНВЛП, но включены в формулярный перечень. Больница оплачивала их за счет ОМС на основании локального приказа. Однако фонд счел такие расходы нецелевыми. Первая инстанция и апелляция поддержали больницу, но кассационный суд встал на сторону проверяющих.

Арбитражный суд Волго-Вятского округа указал, что назначение и применение лекарств, не входящих в перечень ЖНВЛП, возможно только по решению врачебной комиссии. Это решение должно быть зафиксировано в документах пациента и журнале. Поскольку у медучреждения не было протокола решения врачебной комиссии, это нарушает порядок назначения и списания препаратов, что ведет к нецелевому использованию средств ОМС.

Верховный Суд РФ отказался пересматривать решение кассации.

Документ: Определение ВС РФ от 06.04.2026 N 301-ЭС26-1165